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密闭式管路操作特点：便捷、安全，避免血液在空气中暴露，更加符合临床感控要求。而临床治疗模式不同，操作也多种多样，密闭式管路的连接不当存在着许多风险，比如采取透析治疗开始后再连接血液灌流器的治疗模式，若在连接时有空气残留未及时排出，会引发机器报警，严重时甚至会引发凝血、空气栓塞等状况。

近日，在某医院临床治疗中，因患者到达血透室后再决定做不做灌流，所以血液灌流往往是在透析开始后再与血液透析进行联合治疗，这种治疗模式就对密闭式管路及血液灌流器的充分预冲和排气有很高的要求。在治疗中，有一例刚上机的血液灌流就触发机器报警，小编观察发现灌流器内有明显空气气泡残留！如下图：

于是小编马上跟护士长及临床护士了解原因，在护士确定操作上机连接灌流器时已经进行了重力预冲排气，肉眼观察未见灌流器内有气泡和空气存在，排除因灌流器排气不充分造成；观察管路，未见有管路衔接不紧密情况；肝素泵管尾端密封帽也旋紧，注射其他药物时已排气，也排除这种可能；继续询问，护士反馈密闭式管路预冲排气时，灌流器连接支路忘记预冲排气了，因透析治疗时没有连接灌流器，所以将灌流支路夹①④一直处于关闭状态（如下图示意），这就导致联合治疗引血后密闭式管路支路里的空气会再次进入到灌流器和透析器内，导致上图现象发生，引发机器空气报警。所以，在透析开始后使用密闭式管路连接灌流器模式进行治疗时，切记在预冲透析器及管路时一并将连接灌流器支路的卡扣夹打开，待充满盐水后再将其关闭，密封帽⑦⑧旋紧待用。

发现机器报警应及时处理，避免引发更严重的凝血和空气栓塞情况。那么下面我们来和小编看一下该如何处理：

①   首先将机器泵速降低，调整至血流速为100ml/min；

②   夹闭动脉管路，打开补液口输入生理盐水，可轻拍灌流器和透析器加速气体排出，再将静脉壶液面调整至空气探测器以上；

③   若静脉壶内气泡较多时，可用20毫升注射器进行反复抽吸，抽尽壶内微小气泡；

④   待机器空气报警解除后，并闭补液口，打开动脉管路，提升血流速度恢复至治疗状态。

通过上述案例，我们感受到作为血液净化一线工作人员在治疗中应细致注意每一个环节，在操作中做到严格执行血液净化标准操作规程要求进行；使用和更换新的管路和灌流器等产品时要及时培训，出现突发状况要及时处理，总结经验教训；在透析期间医护人员应认真负责做好巡视工作，保证临床产品的顺利实施和治疗。